从最传统的柳叶刀，到能有凝血功能的电刀，再到现在常用的超声刀。超声刀已经变成我们每天手术中不可缺少的的一大工具。但是关于超声刀，我们究竟知道多少呢？

1.

发展史

1994 年，Joseph Amaral 首次在其试验报告中指出超声能量产生的高频动作为组织加热、封闭及分离过程中所需的机械能量。

90 年代它最先应用于眼科和神经外科手术，主要用来进行精细分割。随着外科手术的不断深入开展，它广泛的用途得到了人们的认可使用范围越来越广。

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工作原理

组织结构：主要包括主机、附件、应用软件和脚踏开关，其中附件包含冷却系统、各种刀头、手柄等。

超声刀系统能够通过压点式转换器促使电信号向机械振动转化，使刀头以合适的振幅、频率振动。

超声刀头有两叶，一叶是施加超声波的工作叶，另一叶带有一个有齿纹的白色护垫。

此白色护垫的作用是为了更好的夹持组织加强凝血效果，利用其工作叶可像电刀一样直接切割。

原理：以 55.5 KHz 的高频率振动和 0.1~0.3 mm 振幅的机械振动，刀头将机械振动传导于组织，通过高频震荡使接触组织蛋白接触，使蛋白氢键断裂，蛋白变性（凝固）来封闭小血管，从而达到切割凝血的目的。

大功率的超声波能够使与刀头接触的组织细胞在瞬间水分气化，蛋白质氢键断裂细胞崩解从而切开组织，由机械振动引起的摩擦热能在切开组织的同时进行凝固。

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使用细节

超声刀具有具有分离、抓持、凝血、切割的功能，池畔教授根据多年的临床经验提出，超声刀的剪、断、推、切、剔、拨、剥、分、戳等，因时而动，灵活运用。

当然在临床应用中，应结合自身习惯采取适合自己的方法。

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注意事项

① 启动时发生器默认功率设置为 3 (MIN) 和 5(MAX) 可根据凝血速度和切割速度进行能量调节，高功率用于组织切割, 低的功率用于凝固。

② 非直视下操作，切忌盲目动刀；

③ 工作刀头避免靠近重要器官操作，以免发生术后迟发出血和穿孔；

④ 不可大块钳夹组织，会导致切割速度慢、易出血、产雾多、无法做到精确解剖；

⑤ 避免激发时接触金属和骨骼，可能会损伤刀头或者组织器官；

⑥ 避免长时间激发，一般短于 7 s；

⑦ 不可钳夹过少组织和空激发，避免损坏刀头；

⑧ 减少长时间的带痂工作，会影响切割效率，可用湿纱布擦拭或者放入水中震荡清洗。

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缺点

① 切割速度慢，延长手术时间；

② 切割强度有限，不适于危急重症；

③ 价格昂贵。

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与电刀的区别

① 电刀是使机体组织局部产生高温, 而凝固止血, 本质上属于热损伤；超声刀是属于机械损伤、部分热损伤；

② 电刀的工作温度较高（150～400 ℃），对周边组织的人损失较大；超声刀使用时局部温度低于 85 ℃，与传统电刀相比热损伤小；

③ 超声刀产生烟雾较电刀少；

④ 电刀工作时需要电流经过人体组织，超声刀不需要。

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